Un suivi rapproché par une équipe de soins palliatifs (SP) favorise le maintien à domicile des patients et améliore leur vécu. S’invitant en fin de parcours de soins, la place des équipes de SP vient s’intercaler avec celles de soignants référents. L’objectif principal de ce travail était de décrire les représentations du suivi en SP des principaux acteurs identifiés. Les objectifs secondaires étaient d’appréhender la place des soignants dans le parcours de SP, la collaboration entre les milieux ambulatoire et hospitalier et les attentes des modalités d’intervention des équipes SP.

Il s’agissait d’une étude qualitative auprès de soignants impliqués dans le suivi de patients en SP. La méthode d’entretien était celle du focus group (FG) hétérogène favorisant l’émergence d’une diversité d’opinions.

Trois FG ont été menés en 2021–2022, intégrant 26 soignants ambulatoires et hospitaliers. Ils abordaient des difficultés dans le repérage des situations palliatives, défendaient l’anticipation des SP et la nécessité de développer la collaboration et la communication entre les différents intervenants. Ils attendaient des équipes de SP notamment un rôle d’expertise. Les équipes de SP témoignaient des disparités dans leurs pratiques.

La volonté des soignants de travailler en interdisciplinarité dans les accompagnements palliatifs était affirmée dans cette étude, tout en abordant la complexité de cette collaboration. Les résultats suggéraient l’intérêt d’actualiser les textes officiels définissant les missions des équipes de SP. Les conditions d’organisation du suivi d’un patient en SP doivent être dessinées avec le patient, son entourage et en fonction des réalités territoriales.

Close follow-up by a palliative care (PC) team helps to maintain patients at home and improves their quality of life. At the end of life, the PC teams work alongside the referring caregivers of patients. The main objective of this study was to describe the representations of PC follow-up according to the main caregivers involved. The secondary objectives were to understand the role of caregivers in the PC pathway, collaboration between the ambulatory and hospital settings, and expectations of how PC teams should operate.

This was a qualitative study with caregivers involved in the follow-up of palliative patients. Heterogeneous focus groups (FG) were used for interviews, allowing a diversity of opinions to emerge.

Three FGs were conducted in 2021–2022, involving 26 ambulatory and hospital caregivers. They discussed the difficulties in identifying palliative situations, defended the anticipation of PC and the need to develop collaboration and communication between the various caregivers. They expected PC teams to play an expert role. PC teams reported disparities in their practice.

In this study, caregivers affirmed their desire to work in an interdisciplinary approach in palliative care, while addressing the complexity of this collaboration. The results suggested the relevance of updating the official guidelines defining the missions of the PC teams. The terms of the follow-up organization of a patient in PC must be decided with the patient, his or her relatives and according to the territorial realities.